回忆神内副高应考

昨天在衡阳长沙备考的，选项作序 50 个，也就是说上就是送分的，相对单纯，有一两个没法显然的，要注意到的是备考了几道疾患学的作序，如一个超声，看图是二度心室传导阻滞；一个腹部平片或许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酶 850，知道是胰腺炎还是肝疾穿孔。

多选作序 30 个，也比较单纯，例如备考了一个作序关于酶验证的方法，什么基本原理法、孔洞比色法等，也就是说上靠猜。其他的很单纯。

患者系统性 15 个患者，各别 3-5 反问。从作序拓看，都是临床类似的情况下，比如脑梗死、脑瘤、重症诱发、强迫症、帕金森疾，也就是说看得见就能推断是什么疾。但是做到作序的又让人有点小纠结。

比如备考了一个 70 多岁的中年男性，有高高血压疾、癌症，自然现象口服降糖药。前一日有喝醉约 2 两，上午 3 点曾早晨，晨起时找到昏迷不醒，查体：高血压 200，昏迷不醒，褶胸距 1 横指，双唐氏征阳性。反问作序 1 主要疾患什么，选项有脑梗塞、血管壁下腔出血、嗜睡等。他反问的是主要疾患，不是权衡疾患，所以生怕多选一个过关、少选一个不得分。

第二反问：要医护人员做到哪些验证，有超声、血常规、一氧化氮、血常规、CT 等。一氧化氮对于一个脑梗死的看看需要医护人员验证。让后就是关于选项溶栓或者选用高血压的反问作序了，因为作序拓只是「晨起」。没法有具体几点找到昏迷不醒、几点送到诊所，也让人纠结。之后疾人溶栓后脑出血了，选项疗程：低剂量、手术、甘露醇、止血药等。低剂量看看需要选呢？

备考了一个稍为未足一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种高烧各种类型，第一反问就是反问患者发挥作用以下哪些高烧各种类型。第二反问给了图，反问脑电图和 MRI（或许是颞叶白海豚有精神状态）中的发挥作用的精神状态。所以需要对脑电图和 MRI 有所了解。当然更要对这个疾有所了解。然后权衡关于脑瘤持续状态的作序，上方有两个选项是 B 可以没法有意识丧失，C 可以没法有肢体抽搐，知道出作序者是以哪个完整版对脑瘤持续状态进行度量，所以知道确实选还是不选（多选了过关）。之后一反问只不过是这个疾的一线疗程：奥卡西平、丙戊高氯酸、氯硝等。

本人在入学备考试前，看了好几本神内的书，萝卜了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见疾，之后一个都没法备考。也做到了入学备考试帝皇上的大部份作序，也就是说也没法一个原作序。不过做到作序也还是很重要。做到作序不是为了在入学备考试的时候进到原作序，而是为了对自己在家后做到一个验证，及时找到在家时没法看到的地方，促使对疾疾的理解的显然。

希望写的这些对在此之后入学备考试的同仁有努力。

总编辑： 任悠悠